Перименопауза
Перименопауза - это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. В этот период возрастные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Вначале нарушается репродуктивная, затем - гормональная функция, что проявляется прекращением менструаций.
Репродуктивное старение является длительным процессом, который начинается с резкого снижения фертильности после 35 лет задолго до менопаузы, возникающей в возрасте около 50 лет. Примерно у 50% всех женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 50 годами, у 25% - до 45 лет и у 25% - после 50 лет. Большинство признаков и симптомов менопаузы связано со снижением уровня эстрогенов в крови. Дефицит эстрогенов также играет важную роль в развитии системных изменений в организме женщин, ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозу. Поэтому в настоящее время, как с профилактической, так и с лечебной целью рекомендуется назначение заместительной гормональной терапии. Показания и противопоказания к ней определяет только врач после определенного обследования. В наше1 клинике мы предлагаем программу обследования "Здоровье женщины старше 40", которая не займет много времени, но зато поможет женщине улучшить качество жизни. В программу входит гормональное обследование, исследование гемостазиограммы, липидограммы, общего анализа крови, УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, консультация гинеколога, онкомаммолога.
В практической деятельности нередко гинекологу-эндокринологу также приходится решать проблему, связанную с контрацепцией в этот возрастной период. Особенно остро она касается женщин старше 45-47 лет, с регулярными менструальными циклами. Для сексуально активных женщин в перименопаузе, не желающих иметь беременность, возможность ее наступления все же достаточно высока. Контрацепция должна быть надежной и безвредной. Основные методы контрацепции в перименопаузе Вы можете обсудить на приеме с врачом гинекологом-эндокринологом в нашем Центре.
В период перименопаузы высока частота развития дисгормональных заболеваний. К ним относятся дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, эндометриоз, патология эндометрия. Главным в обследовании является исключение органических заболеваний матки, яичников, инфекции, беременности, изменений системы гемостаза. В нашем Центре помимо лабораторных исследований и УЗИ малого таза проводится, по показаниям, гистероскопия с раздельным выскабливанием полости матки и цервикального канала.
Сложность решения этих проблем объясняется главным образом возрастом женщин, в котором возрастает частота экстрагенитальных заболеваний. Хочется призвать женщин не заниматься самостоятельно этими вопросами, а прийти и обсудить их вместе с гинекологом во время консультации.
Применение любых гормональных препаратов, даже контрацептивных, требует тщательного подбора со стороны гинеколога-эндокринолога. В любом возрасте, даже при отсутствии жалоб, необходим плановый осмотр у гинеколога, маммолога и эндокринолога 1 раз в год.